什么是膀胱颈挛缩

Question

什么是膀胱颈挛缩

Answer 1

膀胱颈挛缩是膀胱出口梗阻的一种，指膀胱颈部肌肉纤维化导致排尿阻力增加，主要表现为排尿困难、尿线变细、尿频等症状，治疗方式主要有药物治疗、微创手术、开放手术及定期随访观察。

1、病因机制

膀胱颈挛缩多由长期慢性炎症刺激、前列腺手术后瘢痕增生或先天发育异常引起，导致膀胱颈部平滑肌被纤维组织替代，失去正常舒张功能，造成出口机械性梗阻。

2、典型症状

早期表现为排尿启动延迟、尿线无力，随病情进展出现残余尿增多、充溢性尿失禁，晚期可继发双侧肾积水、肾功能损害，部分患者伴有反复泌尿系感染和膀胱结石形成。

3、诊断方法

确诊需结合尿动力学检查显示最大尿流率显著下降，膀胱镜检查直接观察到颈部抬高呈环状狭窄，影像学排尿期膀胱尿道造影可见颈部开放受限，同时需排除前列腺增生和尿道狭窄等疾病。

4、治疗手段

轻中度患者可遵医嘱使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪及多沙唑嗪松弛颈部平滑肌，经尿道膀胱颈切开术为微创首选方案，严重瘢痕挛缩者可行膀胱颈Y-V成形术，术后需定期复查尿流率。

日常注意避免久坐和憋尿，多饮水保证每日尿量充足，减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒，适度进行提肛运动改善盆底肌协调性，出现急性尿潴留时立即就医导尿处理。