糖尿病眼底出血危险吗

Question

糖尿病眼底出血危险吗

Answer 1

糖尿病眼底出血属于糖尿病视网膜病变的严重并发症，具有较高危险性，可能对视力造成不可逆损害。其危险程度主要与出血部位、出血量、是否累及黄斑区以及是否及时规范治疗等因素有关，主要有以下情况。

1、轻度出血

出血点位于视网膜周边区域，未波及黄斑中心凹时，患者可能仅自觉眼前有飞蚊样黑影飘动，对中心视力影响较小。此阶段若能严格控制血糖、血压并定期复查眼底，出血多可自行吸收，危险程度相对较低。

2、黄斑区出血

出血累及黄斑区时，患者会出现明显的中心视力下降、视物变形、颜色发暗等症状。黄斑是决定精细视觉的关键结构，此部位出血即使量少也会严重影响阅读、驾驶等日常活动，属于需要紧急干预的高危情况，预后常不理想。

3、玻璃体积血

出血突破内界膜进入玻璃体腔，患者会突然感觉眼前有大片黑影遮挡，视力急剧下降至仅存光感。大量玻璃体积血难以自行完全吸收，血细胞会刺激玻璃体增生，牵拉视网膜，增加牵拉性视网膜脱离的风险，属于眼科急症。

4、牵拉性视网膜脱离

反复出血后形成的纤维血管膜收缩，牵拉视网膜导致其与色素上皮层分离。患者视野出现固定的大片缺损，视力严重丧失。视网膜脱离一旦发生，须尽快接受玻璃体切割手术，否则将造成永久性失明，是糖尿病眼底出血最严重的结局。

糖尿病眼底出血患者日常需严格遵医嘱控制血糖、血压和血脂，避免剧烈运动、用力排便及提重物等增加眼压的行为，并坚持每三个月至半年进行一次眼底检查。一旦出现视力骤降或眼前黑影突然扩大，须立即前往眼科急诊就诊，切勿拖延。