慢性肺源性心脏病如何诊断与鉴别诊断

Question

慢性肺源性心脏病如何诊断与鉴别诊断

Answer 1

慢性肺源性心脏病的诊断需结合病史、体征、影像学及心电图等综合判断，主要依据有肺胸基础疾病、肺动脉高压及右心功能不全表现，鉴别诊断需排除冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病等疾病。

1、病史采集

详细询问慢性阻塞性肺疾病、肺结核、胸廓畸形等肺胸疾病史，以及有无反复咳嗽、咳痰、气喘等表现。

2、体征检查

观察有无口唇发绀、颈静脉怒张、肝大压痛、下肢水肿等右心衰竭体征，听诊肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音。

3、辅助检查

胸部X线显示右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出；心电图示肺型P波、右心室肥厚；超声心动图测量肺动脉压及右心室内径。

4、鉴别诊断

冠心病多有典型心绞痛及心电图心肌缺血改变；风湿性心脏病瓣膜杂音明显；原发性心肌病以心脏扩大及心力衰竭为主，无明显肺胸疾病基础。

日常注意戒烟防寒、预防呼吸道感染，适度进行呼吸功能锻炼，低盐饮食减轻心脏负担，定期随访监测心肺功能变化。