急性细菌性痢疾的典型肠道病变是什么

Question

急性细菌性痢疾的典型肠道病变是什么

Answer 1

急性细菌性痢疾的典型肠道病变是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，主要累及乙状结肠和直肠，表现为假膜形成和溃疡。其病变发展主要有早期卡他性炎、中期假膜形成、后期溃疡形成以及严重时的中毒性病变。

1、早期卡他性炎

病变初期肠黏膜充血水肿，点状出血，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，黏液分泌亢进，表现为急性卡他性炎，临床出现黏液便。

2、中期假膜形成

病情进展后，坏死黏膜与渗出纤维蛋白、炎细胞及细菌形成灰白色假膜，呈糠皮样覆盖于肠壁，这是菌痢最具特征性的病变，对应脓血便。

3、后期溃疡形成

假膜脱落后形成不规则浅表溃疡，一般局限于黏膜层或黏膜下层，愈合后不留瘢痕，但可引起肠道狭窄或肠粘连等继发改变。

4、中毒性病变

中毒性菌痢多见于儿童，肠道病变轻微但全身中毒严重，结肠仅见充血水肿，无典型假膜，临床以高热、休克、抽搐为主。

急性菌痢患者应注意卧床休息，进食易消化流质饮食，补充水分和电解质，遵医嘱使用抗生素治疗，密切观察大便性状及体温变化，出现剧烈腹痛或便血不止时立即就医。