什么是经口内镜下肌切开术

Question

什么是经口内镜下肌切开术

Answer 1

经口内镜下肌切开术是一种通过胃镜在食管黏膜下层建立隧道，切断食管下括约肌以治疗贲门失弛缓症的微创手术，主要适用于药物或球囊扩张效果不佳的患者。该手术具有体表无切口、创伤小、恢复快的特点，目前已成为贲门失弛缓症的首选治疗方式之一。

一、手术原理

在食管黏膜下层建立约10至15厘米的隧道，直达食管胃结合部，精准切断增厚的环形肌束，降低食管下括约肌压力，解除吞咽困难。

二、适用人群

主要面向贲门失弛缓症确诊患者，尤其是药物治疗无效、内镜下球囊扩张复发或既往接受过Heller肌切开术仍存在症状的病例。

三、操作流程

全身麻醉下经口置入胃镜，黏膜下注射生理盐水抬举黏膜层，纵行切开黏膜建立隧道入口，分离黏膜下层至贲门下方，切断环形肌纤维后以金属夹闭合黏膜切口。

四、术后恢复

术后需禁食24至48小时，次日可行上消化道造影确认无造影剂外漏后逐步恢复流质饮食，多数患者住院3至5天即可出院，1周后可过渡至软食。

术后建议少量多餐，避免粗糙坚硬食物，餐后保持坐立或散步半小时以减少反流风险，同时遵医嘱定期复查胃镜评估食管黏膜愈合情况。