输尿管下段结石是指结石位于输尿管末段,接近膀胱入口处,通常由肾结石下行所致,主要表现有剧烈腰痛、血尿、尿频尿急、恶心呕吐。
结石在输尿管下段移动时刺激管壁,引起腰部或下腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常突然发作,患者坐立难安,需要及时就医止痛并明确结石位置和大小。
结石摩擦输尿管黏膜导致血管破裂出血,表现为肉眼可见的红色尿液或显微镜下血尿,多数患者伴有腰痛后出现血尿,通过尿常规检查可确诊,少量出血可通过多饮水缓解,大量血尿需就医处理。
下段结石靠近膀胱三角区,刺激膀胱颈部和尿道,引起排尿次数增多、尿急迫感,部分患者有排尿痛,症状类似尿路感染,需通过泌尿系超声或CT检查区分,治疗以排石和缓解刺激为主。
剧烈疼痛刺激腹腔神经丛,反射性引起胃肠功能紊乱,出现恶心、呕吐等消化道症状,常与肾绞痛同时发生,疼痛缓解后呕吐停止,必要时使用止吐药物配合解痉镇痛治疗。
日常注意多饮水,每日饮水量保持在2000毫升以上,减少高草酸和高嘌呤食物摄入,适当跳跃运动有助于小结石排出,出现持续高热或无尿时立即到泌尿外科就诊。