骨盆骨折最危险的并发症是

Question

骨盆骨折最危险的并发症是

Answer 1

骨盆骨折最危险的并发症是失血性休克、脂肪栓塞综合征、深静脉血栓形成和盆腔脏器损伤。骨盆骨折通常由高能量暴力导致，骨折后骨髓腔及周围血管丛出血量大且难以自行停止，可迅速危及生命。

1、失血性休克

骨盆骨折后骨折断端及盆腔静脉丛出血量极大，短时间内失血量可超过全身血容量的四成，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少。治疗上需立即建立多条静脉通路快速补液输血，同时使用抗休克裤或骨盆带临时固定减少出血，并急诊行血管造影栓塞或手术止血。

2、脂肪栓塞综合征

骨折后骨髓腔内的脂肪滴进入破裂静脉，随血流阻塞肺血管和脑小血管，表现为呼吸困难、皮肤出血点、意识模糊甚至昏迷。治疗上需立即给予高浓度吸氧，必要时气管插管机械通气，同时使用糖皮质激素稳定细胞膜、减轻炎症反应，并维持水电解质平衡。

3、深静脉血栓形成

骨折后长期卧床、静脉血流缓慢加之内皮损伤激活凝血系统，下肢深静脉内形成血栓，表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高。治疗上需尽早使用低分子肝素等抗凝药物预防血栓形成，已形成血栓者可行下腔静脉滤器置入防止肺栓塞，同时配合抬高患肢和气压泵治疗。

4、盆腔脏器损伤

骨折断端可刺破膀胱、尿道、直肠或阴道，表现为血尿、排尿困难、会阴部淤血、肛门出血。治疗上需急诊行膀胱造瘘或尿道会师术修复尿道损伤，结肠造瘘转流粪便避免污染，并彻底清创引流盆腔血肿，同时使用广谱抗生素预防严重感染。

骨盆骨折患者需绝对卧床休息，在医护指导下进行踝泵运动预防血栓，饮食上增加富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白食物促进愈合，同时密切观察生命体征和尿量变化，一旦出现异常立即告知医护人员。