青光眼导致失明的眼压阈值存在个体差异,多数患者眼压长期超过30毫米汞柱且未控制时失明风险显著增加,但部分患者眼压仅22毫米汞柱也可能出现视神经损伤。眼压水平、视神经耐受能力、病程长短、治疗依从性等是决定预后的关键因素。
眼压超过21毫米汞柱为可疑青光眼,超过30毫米汞柱时视神经纤维损伤速度加快,但正常眼压性青光眼患者眼压不高也可能失明。
视神经对眼压的承受力因人而异,杯盘比大、视盘出血、近视眼患者对眼压更敏感,较低眼压即可造成进行性损害。
早期视野缺损时及时干预可保留有用视力,晚期管状视野时眼压波动即可导致中心视力丧失,失明风险随病程延长持续升高。
规律使用前列腺素类滴眼液、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等药物并定期复查者失明概率低,擅自停药或漏诊者眼压反复波动更易失明。
日常应避免一次性大量饮水、避免长时间低头俯卧、保持情绪平稳,确诊后遵医嘱用药并每三个月至半年复查眼压和视野检查。