先天性新生儿巨结肠手术是微创吗

Question

先天性新生儿巨结肠手术是微创吗

Answer 1

先天性新生儿巨结肠手术多采用微创方式，目前主流术式包括腹腔镜辅助下Soave根治术、经肛门Soave根治术等，创伤小、恢复快。手术方式主要根据患儿病情、年龄及肠管受累范围决定，主要有以下四种情况。

1、腹腔镜辅助

腹腔镜辅助下Soave根治术是目前最常用的微创术式，腹部仅需几个小孔，视野清晰，可精准切除病变肠管，术后疼痛轻、瘢痕小。

2、经肛门手术

经肛门Soave根治术适用于病变段较短、局限于直肠或乙状结肠的患儿，经会阴部操作，腹部无切口，创伤更小，住院时间短。

3、开腹手术

对于病变肠管范围广泛、合并严重肠炎或术前已发生肠穿孔的患儿，可能需要传统开腹手术，视野暴露充分，便于处理复杂情况。

4、分期手术

部分早产儿或合并严重营养不良的患儿，可能先行肠造瘘术，待体重增长、全身状况改善后再行根治手术，降低手术风险。

术后需密切观察患儿排便情况、腹部体征及营养状况，保持会阴部清洁干燥，遵医嘱进行扩肛训练，早期少量多餐喂养，逐步过渡至正常饮食。多数患儿术后远期排便功能良好，但需定期随访复查，监测生长发育及肛门功能恢复情况。