肺动脉瓣狭窄的体征

Question

肺动脉瓣狭窄的体征

Answer 1

肺动脉瓣狭窄的体征主要有收缩期喷射性杂音、肺动脉瓣区第二心音减弱、右心室肥厚征象、发绀等表现。该病属于先天性心脏畸形，体征随狭窄程度不同而有所差异，轻度狭窄可无明显异常，中重度狭窄则出现典型表现。

1、收缩期杂音

胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，向颈部及锁骨下传导，狭窄越重杂音越响且持续时间越长，轻度狭窄杂音短促柔和。

2、心音改变

肺动脉瓣区第二心音减弱或分裂，狭窄严重时第二心音可完全消失，同时可闻及收缩早期喷射音，提示瓣膜活动尚可。

3、右心扩大

长期狭窄导致右心室压力负荷增加，出现右心室肥厚与扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘可触及抬举样搏动，心电图显示电轴右偏。

4、发绀表现

重度狭窄合并卵圆孔未闭时，右向左分流引起口唇及指端发绀，伴杵状指趾，活动后气促加重，婴儿期可出现心力衰竭表现。

日常注意观察患儿活动耐力与口唇颜色变化，定期进行心脏超声随访，轻度狭窄无须限制活动，中重度狭窄需避免剧烈运动并预防感染性心内膜炎。