肺结核可通过痰液检查、影像学检查、免疫学检查、分子生物学检查等方式确诊。肺结核的检出主要依靠痰涂片与培养、胸部影像、结核菌素试验、分子检测等手段,具体选择需结合症状和暴露史。
痰涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌是基础方法,痰培养是诊断金标准,但耗时较长,适用于菌量较少的患者。
胸部X线可发现肺部异常阴影,胸部CT对微小病灶和空洞更敏感,常用于评估病变范围和活动性。
结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验可判断是否感染结核菌,阳性结果需结合临床表现和影像综合判断。
核酸扩增技术可直接检测痰液中的结核菌DNA,快速且特异性高,同时可检测利福平耐药基因,指导用药选择。