先天性斜颈的症状和危害

Question

先天性斜颈的症状和危害

Answer 1

先天性斜颈主要表现为头部向患侧倾斜、下颌转向健侧的姿势异常，主要症状有颈部包块、面部不对称、颈部活动受限、继发畸形等，危害程度与发现和干预时机密切相关。

1、颈部包块

出生后两周至四周可在胸锁乳突肌中下段触及质地较硬的椭圆形或梭形包块，无压痛，可随肌肉移动，多数在数月内逐渐缩小消失，但肌肉纤维化改变持续存在。

2、颈部活动受限

患侧胸锁乳突肌挛缩导致颈部向患侧旋转和对侧侧屈明显受限，被动活动时患儿哭闹抵抗，早期未干预则肌肉挛缩逐渐固定，形成不可逆的活动障碍。

3、面部不对称

长期姿势异常导致患侧面部发育迟缓，表现为眼裂水平线降低、面部宽度变窄、耳位降低，对侧颜面部代偿性隆起，形成大小脸畸形，随年龄增长逐渐加重。

4、继发畸形

未经治疗的患儿可出现患侧锁骨和肩胛骨抬高、颈椎代偿性侧弯、双眼不在同一水平线，部分患儿合并斜视和弱视，严重者影响平衡功能和步态发育。

先天性斜颈建议尽早干预，出生后即可开始被动牵伸训练，配合体位纠正和局部按摩，多数患儿经保守治疗可获良好矫正，保守治疗效果不佳者可在学龄前考虑胸锁乳突肌切断术或延长术，日常注意引导患儿向患侧主动转头，促进肌肉功能恢复。