唑尼沙胺常见副作用有哪些？

Question

刚开始吃唑尼沙胺一周，这几天白天总犯困，偶尔站起来还有点晕，这是正常反应吗？还有什么要留意的？

Answer 1

犯困和头晕都是唑尼沙胺加量阶段的常见反应，与剂量和加量速度直接相关。对照试验中，唑尼沙胺组嗜睡发生率为17%，眩晕为13%，均高于安慰剂组，且多数呈剂量相关性，在每日300mg或更高剂量时更常见。这些反应多出现在治疗第一个月内，尤其在300至500mg/日剂量下发生频率最高（国内常用200mg/日，安全性较好）。
记一下每天哪个时段最困，复诊时带着这个记录，医生可能据此调整服药时间或放慢加量节奏。站起来晕的时候注意别独自爬高或开车——在确认唑尼沙胺是否影响行为之前，不宜驾车或操作复杂机器。
另外留意食欲变化。唑尼沙胺与体重下降的关联在非随机对照研究中发生率较高，一项103例癫痫患者的临床研究显示，治疗约13个月后平均体重下降3.7%，体重下降超过5%者占35%，且停药后可逆。建议每周固定时间称体重，下降趋势明显到周围人也看得出来时，尽早复诊请医生判断。
有几种情况这周就该提前联系医生，不要等下次复诊：
1.犯困严重到影响上班上学或日常安全
2.头晕导致摔倒
3.家人明显感到脾气烦躁跟平时不一样。
还有一条规则跟犯困完全不同：用药期间出现皮疹，不管大小，当天就医。唑尼沙胺可引起严重皮肤反应，多发生于治疗前4个月内，但也可能更晚出现。对磺胺类药物有严重过敏史的患者，发生皮疹的风险更高。皮疹不是观察项。