肺癌晚期出现脑转移和骨转移时,症状主要集中在神经系统和骨骼系统。脑转移常表现为头痛、恶心呕吐、肢体无力、癫痫发作,骨转移常表现为局部骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症相关表现。
脑转移灶增大导致颅内压升高,清晨头痛明显,可伴喷射性呕吐,需遵医嘱用甘露醇等脱水降颅压,配合全脑放疗或靶向治疗。
转移灶压迫运动神经传导通路,出现单侧肢体乏力、行走不稳,可通过手术切除、立体定向放疗或遵医嘱用甲泼尼龙减轻脑水肿。
肿瘤细胞侵蚀骨质引起持续性钝痛,夜间加重,轻微外力即可发生病理性骨折,需遵医嘱用唑来膦酸抑制骨破坏,局部放疗止痛。
椎体转移灶突入椎管压迫脊髓,表现为背部剧痛、下肢麻木、大小便失禁,属急症,需尽快手术减压或放疗,遵医嘱用呋塞米减轻水肿。
日常护理需注意防跌倒、避免剧烈活动,饮食上适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,保持大便通畅,出现新发神经症状应立即就医。