为什么真菌性角膜炎会反复

Question

为什么真菌性角膜炎会反复

Answer 1

真菌性角膜炎反复通常由抗真菌药物难以穿透角膜、病灶残留、用药不规范、宿主免疫力低下等原因引起，可通过规范抗真菌治疗、病灶清创、角膜移植、免疫调节等方式治疗。

一、药物穿透差

真菌性角膜炎多由镰刀菌、曲霉菌等感染引起，真菌菌丝可深入角膜基质层，多数抗真菌药物难以穿透角膜全层到达病灶深处，导致药物浓度不足以完全杀灭真菌，残留的菌丝在条件适宜时再次繁殖，引起病情反复。患者可在医生指导下使用那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液、伏立康唑滴眼液等抗真菌药物，不可自行使用药物。

二、病灶未清除

真菌性角膜炎常伴有角膜溃疡、坏死组织及菌丝团块，这些病灶如同真菌的藏身之处，药物难以渗透其中。若未及时进行病灶清创，残留的坏死组织和菌丝会持续刺激角膜，导致炎症迁延不愈、反复发作。医生会根据病情进行角膜病灶清创术、角膜刮除术等处理，清除坏死组织，减少真菌负荷。

三、用药不规范

真菌性角膜炎治疗周期较长，部分患者症状稍有缓解便自行停药或减量，导致真菌未被彻底杀灭。角膜上皮屏障的修复需要时间，过早停药会使残留真菌重新活跃，造成病情反复甚至加重。患者应严格遵医嘱足量足疗程用药，定期复查，不可自行调整药物。

四、免疫低下

糖尿病、长期使用糖皮质激素、免疫缺陷等全身因素，以及眼表局部防御功能受损，都会降低角膜对真菌的抵抗能力。真菌性角膜炎可能与角膜外伤、长期佩戴角膜接触镜、眼部手术史等因素有关，通常表现为眼红、眼痛、畏光流泪、视力下降、角膜溃疡等症状。免疫力低下者真菌更易反复繁殖，需要在医生指导下控制全身疾病，必要时进行免疫调节治疗。

日常应注意眼部卫生，避免用手揉眼，角膜外伤后及时就医，佩戴角膜接触镜者要规范护理，糖尿病患者控制好血糖，饮食上适量吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，避免辛辣刺激食物，规律作息，出现眼红眼痛加重时尽快到眼科复查。