肺结核会引起鼻结核吗

Question

肺结核会引起鼻结核吗

Answer 1

肺结核有可能引起鼻结核。鼻结核主要有接触传播、血行播散、淋巴扩散、直接蔓延四种途径。

一、接触传播

肺结核患者咳嗽咳痰时，结核分枝杆菌可随飞沫污染鼻部黏膜，鼻腔黏膜的轻微破损处容易被侵袭。日常可用生理盐水冲洗鼻腔保持清洁，鼻腔干燥时适量涂抹凡士林保护黏膜。出现鼻塞、流涕持续不好转，建议到耳鼻喉科做鼻内镜检查。

二、血行播散

肺部病灶中的结核分枝杆菌进入血液，随血流到达鼻腔，在鼻黏膜下形成结核结节。这种情况提示肺部病灶活动性较强，需要尽快做胸部影像学检查和痰检。遵医嘱使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物，不可自行使用。

三、淋巴扩散

颈部淋巴结内的结核分枝杆菌可沿淋巴管逆行到达鼻腔，多见于颈部淋巴结核未规范治疗的人群。颈部出现无痛性肿块、质地偏硬且长期不消，应及时就医排查。治疗需在医生指导下联合用药，常用药物包括吡嗪酰胺、链霉素、对氨基水杨酸等。

四、直接蔓延

咽喉部或鼻咽部的结核病灶可向鼻腔方向直接蔓延，多见于喉结核、鼻咽结核迁延不愈者。表现为鼻内溃疡、结痂、少量出血，容易被误认为普通鼻炎。需要做病理活检明确，确诊后遵医嘱使用利福喷丁、异烟肼、乙胺丁醇等药物规范治疗。

无论哪种途径，规范治疗肺结核是防止鼻结核的关键。日常注意佩戴口罩、保持室内通风、均衡饮食并适量吃鸡蛋牛奶瘦肉及新鲜蔬菜水果，适度散步或打太极拳增强体质，出现鼻部长期不适尽早到医院检查。