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孩子不肯说话是什么原因引起的

男，4岁

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孩子不肯说话是什么原因引起的

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高华副主任医师成都市第三医院

孩子不肯说话可能由语言发育迟缓、听力障碍、自闭症谱系障碍、选择性缄默症等原因引起，家长需根据具体原因采取针对性干预措施。
1、语言发育迟缓
儿童语言中枢发育较慢可能导致表达滞后，表现为词汇量少或句子结构简单。家长需多与孩子进行面对面交流，鼓励模仿发音，必要时可进行语言康复训练。
2、听力障碍
传导性或感音神经性耳聋会影响语言输入，孩子常表现为对呼唤反应迟钝。家长需及时进行听力筛查，确诊后可选择助听器植入或人工耳蜗手术。
3、自闭症谱系障碍
神经发育异常导致社交沟通障碍，伴有刻板行为。家长需尽早进行行为干预治疗，可配合利培酮、阿立哌唑等药物改善相关症状。
4、选择性缄默症
焦虑性障碍表现为特定场合拒绝说话，可能与遗传因素有关。家长需创造低压环境，逐步进行暴露训练，严重时可使用舍曲林等抗焦虑药物。
建议家长定期记录孩子语言发展里程碑，避免过度施压，保证充足营养摄入，必要时及时寻求儿科或发育行为科专业评估。

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