大便时疼痛可能由肛裂、痔疮、肠道炎症、肛周脓肿等原因引起,通常表现为排便时灼痛、撕裂感或持续隐痛。
肛裂是肛门皮肤或黏膜撕裂,多因便秘或硬便摩擦导致。排便时出现刀割样疼痛,可伴少量鲜血。建议增加膳食纤维摄入,温水坐浴缓解症状,医生可能开具硝酸甘油软膏、利多卡因乳膏或地奥司明片。
痔疮是肛门静脉曲张,久坐或用力排便易诱发。表现为排便后胀痛或瘙痒,严重时痔核脱出。避免久蹲厕所,局部使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓或口服草木犀流浸液片。
溃疡性结肠炎或克罗恩病等可能引发腹痛伴排便痛,与免疫异常有关。常伴随腹泻、黏液便。需肠镜检查确诊,治疗用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶或糖皮质激素。
肛门腺体感染形成脓腔,疼痛剧烈且伴发热。需手术切开引流,配合头孢克肟、甲硝唑等抗生素。拖延治疗可能发展为肛瘘。
日常保持肛门清洁,每日摄入25克以上膳食纤维,避免辛辣刺激食物。持续疼痛或出血需及时就诊肛肠科。