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什么是室壁瘤

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什么是室壁瘤

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陈健鹏副主任医师山东省立医院

室壁瘤是心肌梗死后局部心室壁变薄膨出的病理改变，主要类型包括真性室壁瘤、假性室壁瘤和功能性室壁瘤，需通过心脏超声或核磁共振确诊。
1、真性室壁瘤
心肌全层坏死形成的纤维化膨出，常见于左心室前壁，可能引发心力衰竭或室性心律失常，治疗需血管重建联合抗心衰药物。
2、假性室壁瘤
心肌破裂后被心包包裹形成的血肿，具有破裂风险，需紧急手术修复，常表现为突发胸痛或心包填塞症状。
3、功能性室壁瘤
存活心肌收缩障碍导致的暂时性膨出，可通过正性肌力药物和血运重建改善，心电图可见持续性ST段抬高。
4、并发症管理
室壁瘤可能继发附壁血栓、恶性心律失常或心脏破裂，需长期服用抗凝药如华法林，并定期随访影像学检查。
确诊室壁瘤患者应避免剧烈运动，控制血压血糖，遵医嘱使用β受体阻滞剂和ACEI类药物延缓心室重构。

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