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造影剂肾病肾疼吗

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造影剂肾病肾疼吗

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张聪副主任医师中日友好医院

造影剂肾病可能引起肾区疼痛，疼痛程度与肾功能损伤程度相关，通常表现为轻度钝痛至剧烈绞痛。
1、轻度钝痛
早期造影剂肾病可能因肾小管细胞水肿导致肾包膜牵拉，表现为腰部隐痛或酸胀感，多数通过补液和停用肾毒性药物可缓解。
2、持续胀痛
肾功能中度损伤时可能出现持续性肾区胀痛，与肾髓质缺血和炎性介质释放有关，需监测肌酐水平并使用碳酸氢钠碱化尿液。
3、急性绞痛
严重病例可因肾乳头坏死或尿酸盐结晶阻塞引发剧烈绞痛，需紧急血液净化治疗，可配合使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药。
4、伴随症状
疼痛常合并少尿、血尿或蛋白尿，提示存在急性肾小管坏死，需静脉注射糖皮质激素并预防性使用N-乙酰半胱氨酸。
检查后48小时内建议每日饮水量保持2000毫升以上，避免剧烈运动，出现持续疼痛或尿量减少需立即复查肾功能和肾脏超声。

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