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腹痛有脓血便应该如何治疗

女，23岁

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腹痛有脓血便应该如何治疗

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王洪波主任医师山东省立医院

腹痛伴随脓血便可能由细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等疾病引起，可通过抗生素治疗、抗炎药物、免疫调节剂、手术干预等方式缓解。
1、细菌性痢疾
志贺菌感染导致肠道黏膜溃疡出血，表现为发热、里急后重。治疗需口服诺氟沙星、头孢曲松等抗生素，配合蒙脱石散保护肠黏膜。
2、溃疡性结肠炎
自身免疫异常引发结肠持续炎症，常见黏液脓血便伴腹痛。可选用美沙拉嗪缓释片、泼尼松片控制急性发作，严重时需英夫利西单抗生物制剂。
3、克罗恩病
全消化道节段性病变可能形成肠瘘，需通过肠镜确诊。治疗采用硫唑嘌呤片调节免疫，合并感染时联用甲硝唑片，狭窄病变需肠段吻合术。
4、肠结核
结核分枝杆菌侵袭回盲部导致溃疡，伴有低热盗汗。规范使用异烟肼片、利福平胶囊抗结核药物，肠穿孔时需紧急手术切除。
发作期建议低渣饮食，避免乳制品及辛辣刺激，记录排便性状变化，定期复查肠镜评估黏膜愈合情况。

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