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肝癌血小板低的后果

女，47岁

病情描述:

肝癌血小板低的后果

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咸国哲主任医师山东省立医院

肝癌患者血小板低可能导致凝血功能障碍、自发性出血、手术风险增加以及疾病预后恶化。血小板减少通常由肝硬化脾功能亢进、骨髓抑制、肿瘤消耗或治疗副作用引起。
1. 凝血障碍：
血小板低于50×10⁹/L时可能出现皮下瘀斑、鼻衄等出血倾向，需监测凝血功能，必要时输注血小板悬液，避免使用阿司匹林等抗凝药物。
2. 出血风险：
严重血小板减少可引发消化道出血、颅内出血等危急情况，尤其合并门静脉高压者，需预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，并紧急纠正血小板计数。
3. 治疗受限：
血小板低于75×10⁹/L时多数抗癌治疗需暂停，包括化疗药物如顺铂、靶向治疗如仑伐替尼，可能影响肿瘤控制效果。
4. 预后影响：
持续血小板减少提示肝功能衰竭进展，与Child-Pugh分级恶化相关，可考虑促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕改善造血功能。
肝癌患者应定期检测血常规，避免剧烈运动和外伤，饮食选择软质易消化食物，出现牙龈出血或黑便需立即就医。

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