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老人总是咯血需要如何解决

女，77岁

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老人总是咯血需要如何解决

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张越副主任医师沈阳医学院沈洲医院

老人咯血可能由支气管扩张、肺结核、肺癌、心力衰竭等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗、支持治疗等方式干预。
1、支气管扩张
支气管扩张可能导致反复咯血，通常与感染或先天结构异常有关，表现为咳嗽伴大量脓痰。可遵医嘱使用氨甲环酸止血，配合头孢曲松抗感染，必要时行支气管动脉栓塞术。
2、肺结核
肺结核患者常见痰中带血，多伴随低热盗汗，与结核分枝杆菌感染相关。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核治疗，同时加强营养支持。
3、肺癌
中央型肺癌易侵蚀血管导致咯血，常见于长期吸烟者，CT可见占位性病变。根据病理类型选择吉非替尼靶向治疗或顺铂化疗，晚期可考虑姑息性放疗。
4、心力衰竭
左心衰竭引起肺淤血时可能出现粉红色泡沫痰，伴呼吸困难。需使用呋塞米利尿减轻肺水肿，配合地高辛改善心功能，同时限制每日饮水量。
老年咯血患者应保持半卧位休息，记录咯血量与性状，避免剧烈咳嗽。所有治疗均需在呼吸科或胸外科医师指导下进行，突发大咯血需立即急诊处理。

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