咳嗽、咳血丝是指肺、气管、
支气管或唯部的出血,经口腔排出者。通过详细的病史询问,可以判断咯血痰的量,并鉴别咯血、假性咯血和呕血。咯血的量,可以少至痰中带少量血丝。咯血量的判断,对于咯血的治疗至关重要,大量咯血可危及患者生命,需要立即给予评估和治疗。诊断方面,支气管镜和高分辨CT是最重要的两种检查手段。患者主诉咳出血丝痰时,首先需要鉴别的是咳血还是呕血,即出血来自
呼吸道还是
消化道。血样物质的外观,有助于鉴别咯血和呕血。呼吸道来源的血液通常为鲜红色,混有泡沫痰,呈碱性,含有含铁血黄素沉积的肺泡巨噬细胞,而消化道来源的血液通常为暗红色,呈酸性含有食物颗粒,常发生于有长期腹部症状的患者。