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绝经三年后又来月经怎么回事

病情描述:

绝经三年后又来月经怎么回事

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李杰副主任医师山东大学齐鲁医院

绝经三年后阴道出血可能由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、激素水平波动、子宫内膜癌等原因引起，需通过妇科检查、超声及病理活检明确诊断。
1、萎缩性阴道炎
雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄易损伤，表现为点滴出血或血性分泌物。可局部使用雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶囊或乳酸菌制剂改善症状。
2、子宫内膜息肉
激素刺激可能引发子宫内膜增生形成息肉，常见接触性出血。宫腔镜下息肉切除术是主要治疗方式，术后可短期应用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。
3、激素水平波动
卵巢功能残余或肾上腺来源的雌激素波动可能导致内膜脱落出血。需监测激素六项，必要时采用地屈孕酮或黄体酮胶囊进行周期调节。
4、子宫内膜癌
绝经后异常出血需首先排除恶性病变，伴随消瘦或下腹痛需警惕。确诊后根据分期选择全子宫切除术或联合放化疗，常用药物包括紫杉醇、卡铂等。
建议及时进行妇科超声和肿瘤标志物检查，避免自行服用激素类药物，保持外阴清洁并记录出血情况随诊复查。

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