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糖尿病脚烂了臭了流脓怎么治疗

男，34岁

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糖尿病脚烂了臭了流脓怎么治疗

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张越副主任医师沈阳医学院沈洲医院

糖尿病足溃烂、流脓伴恶臭需紧急处理，常见诱因包括血糖控制不佳、感染、周围神经病变及血管病变，治疗需综合清创、抗感染、血糖管理及创面修复。
1.清创处理
坏死组织需由医生彻底清除，可采用机械清创或酶解清创。伴随剧烈疼痛时可能合并深部感染，需配合影像学评估。
2.抗感染治疗
根据脓液培养结果选用敏感抗生素，如头孢曲松、克林霉素、莫西沙星。感染可能由金黄色葡萄球菌或混合菌群引起，表现为红肿热痛加重。
3.血糖调控
强化胰岛素治疗将空腹血糖控制在7mmol/L以下。长期高血糖会导致微循环障碍，加速组织坏死进程。
4.血运重建
血管造影确认闭塞后，可选择球囊扩张或血管旁路手术。下肢缺血表现为足背动脉搏动减弱、皮肤温度降低。
每日监测创面变化，穿着减压鞋避免摩擦，严格控制碳水化合物摄入量，出现发热或创面扩大须立即复诊。

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