糖尿病出现腹水可通过控制血糖、利尿治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式干预。腹水通常由糖尿病肾病、肝硬化、心力衰竭、腹腔感染等原因引起。
严格监测并调整胰岛素或口服降糖药用量,避免高血糖加重血管渗透压异常。常用药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。
使用螺内酯联合呋塞米分级利尿,减轻钠水潴留。需监测电解质平衡,警惕低钾血症。利尿剂无效时需考虑其他干预。
对于大量腹水导致呼吸困难者,行腹腔穿刺放液术缓解症状。每次放液量不超过2000毫升,同时补充白蛋白维持血容量。
糖尿病肾病需强化血糖血压管理;合并肝硬化应抗纤维化治疗;心衰患者需强心利尿;腹腔感染需针对性抗感染。病因控制是根治关键。
患者需限制每日钠盐摄入低于3克,监测体重和尿量变化,定期复查肝肾功能及腹部超声。出现腹胀加重或发热需及时就医。