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甲状腺乳头状癌要全部切除吗

病情描述:

甲状腺乳头状癌要全部切除吗

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陈健鹏副主任医师山东省立医院

甲状腺乳头状癌多数情况下建议全甲状腺切除。手术方式选择主要与肿瘤大小、淋巴结转移、多灶性等因素有关。
1、肿瘤大小：
肿瘤直径超过4厘米或突破甲状腺包膜时需全切，小肿瘤可考虑腺叶切除。
2、淋巴结转移：
术前超声或术中冰冻病理证实淋巴结转移者，需全切并行中央区淋巴结清扫。
3、多灶性病变：
术中探查发现双侧腺叶多发癌灶，或术后病理提示多灶性，需补充全甲状腺切除。
4、远处转移：
合并肺、骨等远处转移时，全切有利于后续放射性碘治疗。
术后需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测甲状腺功能及肿瘤标志物，保持低碘饮食。

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