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怎样判断肺栓塞

病情描述:

怎样判断肺栓塞

医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考

王星光副主任医师山东省立医院

肺栓塞主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，早期可能仅表现为活动后气促，进展期可能出现晕厥或休克，严重时可导致猝死。
1、症状识别
典型三联征为呼吸困难、胸痛及咯血，但仅少数患者同时出现，多数表现为单侧下肢肿胀疼痛伴不明原因氧饱和度下降。
2、体征检查
呼吸频率增快、心动过速多见，听诊可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进，部分患者存在颈静脉怒张等右心衰竭体征。
3、辅助检查
D-二聚体筛查敏感度高但特异性低，CT肺动脉造影是确诊金标准，心电图可见SIQIIITIII改变或右束支传导阻滞。
4、风险评估
采用Wells评分或Geneva量表评估概率，中高危患者需立即抗凝治疗，低危患者需结合影像学进一步排除。
怀疑肺栓塞时应避免随意活动，保持半卧位减少回心血量，尽快呼叫急救并监测生命体征变化。

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