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前列腺癌晚期疼痛正不正常

男，44岁

病情描述:

前列腺癌晚期疼痛正不正常

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周先明副主任医师池州市人民医院

前列腺癌晚期疼痛属于常见症状，可能由肿瘤压迫、骨转移、神经侵犯或炎症反应引起，疼痛管理需结合药物镇痛、放射治疗、激素治疗及心理支持等多维度干预。
1. 肿瘤压迫
增大的肿瘤直接压迫周围组织导致钝痛或坠胀感，可遵医嘱使用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂或曲马多胶囊控制疼痛，同时需评估是否需局部放疗缩小肿瘤体积。
2. 骨转移
约80%晚期患者发生骨转移引发剧烈骨痛，表现为脊柱或骨盆持续性疼痛，可采用锶-89核素治疗联合双膦酸盐类药物（如唑来膦酸），必要时行椎体成形术稳定骨折。
3. 神经侵犯
肿瘤浸润盆腔神经丛会导致烧灼样或放电样疼痛，加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物可与阿片类联用，严重者考虑神经阻滞术。
4. 炎症反应
肿瘤坏死释放炎性介质引发局部胀痛，非甾体抗炎药（如塞来昔布胶囊）可缓解症状，合并感染时需抗生素治疗，同时需监测肾功能避免药物蓄积。
建议患者定期评估疼痛程度并记录发作规律，家属应协助保持舒适体位，饮食选择易消化高蛋白食物，避免辛辣刺激加重不适，所有镇痛方案须在肿瘤科医师指导下调整。

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