耳根下肿疼可能由淋巴结炎、腮腺炎、牙源性感染、茎突过长综合征等原因引起，可通过抗感染治疗、局部热敷、调整饮食、手术干预等方式处理。

1、淋巴结炎

耳根下方分布着较多淋巴结，当邻近组织出现感染时，淋巴结会反应性肿大并伴有疼痛。常见于上呼吸道感染、咽喉炎或头皮感染后，触摸时可有明显压痛，活动度尚可。治疗以控制原发感染为主，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克洛、罗红霉素等药物，同时注意休息、多饮水。

2、腮腺炎

腮腺位于耳垂周围，病毒或细菌感染可导致腮腺肿大疼痛，表现为耳根下肿胀、张口或咀嚼时疼痛加重，部分患者伴有发热、乏力。病毒性腮腺炎以对症支持治疗为主，细菌性腮腺炎需在医生指导下使用青霉素类或头孢菌素类药物，并保持口腔清洁。

3、牙源性感染

下颌磨牙的根尖周炎或智齿冠周炎，炎症可沿筋膜间隙扩散至耳根下方，引起肿痛。患者常有牙痛病史，张口受限，口腔内可发现龋齿或牙龈红肿。治疗需先处理病灶牙，进行根管治疗或拔除患牙，同时配合甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。

4、茎突过长综合征

茎突过长或角度异常时，可压迫周围神经血管，导致耳根下及咽部疼痛，转头或吞咽时症状明显。此类情况较为少见，通过茎突X线片或CT可确诊。症状较轻者可观察，明显影响生活者需考虑茎突截短术治疗。

日常注意规律作息，避免熬夜，饮食清淡，少吃辛辣刺激食物，多喝水，保持口腔卫生。若肿痛持续不缓解或伴有高热、张口困难，建议及时到耳鼻喉科或口腔科就诊。