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腹腔积水什么原因

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腹腔积水什么原因

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邵自强主任医师中日友好医院

腹腔积水可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤转移等原因引起，积液量可从轻度腹水到大量腹水不等。
1、肝硬化
门静脉高压导致血管内液体渗入腹腔，表现为腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时需腹腔穿刺引流。
2、心力衰竭
右心衰竭使体循环静脉压升高，液体渗出形成腹水，常伴呼吸困难。需控制液体摄入，服用托拉塞米、地高辛，必要时行超滤治疗。
3、肾病综合征
低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，出现全身水肿和腹水。需补充白蛋白，使用泼尼松、环磷酰胺，同时限制蛋白质饮食。
4、恶性肿瘤
腹膜转移癌或原发性肝癌可导致血性腹水，伴消瘦、腹痛。需穿刺明确性质，采用顺铂、紫杉醇等化疗药物，部分患者需腹腔灌注治疗。
日常需监测体重变化，限制每日饮水量，保证优质蛋白摄入，出现呼吸困难或腹痛加剧应立即就医。

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