风湿性关节炎的危害主要有关节损害、心脏受累、皮肤与皮下结节、舞蹈症等,其中以心脏瓣膜损伤最为严重,可能遗留永久性心功能不全。
典型表现为游走性、多发性大关节炎,累及膝、踝、肘、腕等大关节,局部红、肿、热、痛,活动受限。炎症消退后关节功能多可完全恢复,不遗留畸形,但反复发作可导致关节周围软组织挛缩。
风湿性心脏炎是本病最严重的危害,可累及心内膜、心肌和心包,表现为心悸、气短、胸痛。反复发作可导致瓣膜增厚、粘连、缩短,形成慢性风湿性心瓣膜病,常见二尖瓣狭窄或关闭不全,最终发展为心力衰竭。
皮肤出现环形红斑,多见于躯干和四肢近端,呈淡红色环状皮疹,不痛不痒,可自行消退。皮下结节好发于关节伸侧、枕部等骨质突出处,质地坚硬,活动度好,常提示风湿活动持续存在。
多见于儿童,表现为不自主、无目的的面部扭曲、挤眉弄眼、耸肩、手足舞蹈样动作,情绪紧张时加重,睡眠时消失。虽多数可自行恢复,但病程可持续数周至数月,影响学习与生活。
确诊后需遵医嘱使用青霉素清除链球菌感染,配合抗风湿药物控制炎症,急性期注意卧床休息,减少关节负重,日常注意防寒保暖,避免潮湿环境,预防上呼吸道感染,定期复查心脏超声和抗链球菌溶血素O滴度。