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输尿管下段结石治疗
病情描述:
输尿管下段结石治疗
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  • 黄钟明 副主任医师 北京协和医院西院

    输尿管下段结石的治疗主要有保守排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、腹腔镜或开放手术四种方式,具体选择取决于结石大小、位置及并发症情况,较小结石多可自行排出,较大或嵌顿结石则需积极干预。

    1、保守排石

    适用于直径小于6毫米且无明显梗阻的结石,通过大量饮水、适度跳跃运动及口服α受体阻滞剂帮助结石排出,需定期复查观察排石进展。

    2、体外冲击波碎石

    适用于直径小于2厘米且质地较松散的结石,利用体外冲击波聚焦击碎结石,创伤小且无须住院,但碎石成功率受结石硬度及肥胖程度影响,失败后可重复治疗。

    3、输尿管镜碎石

    适用于中下段结石或体外碎石失败的结石,经尿道置入细镜直视下用激光或气压弹道击碎并取出结石,碎石清石率高,属于微创操作,目前临床应用广泛。

    4、手术取石

    适用于结石巨大、输尿管狭窄或合并严重感染等复杂情况,包括腹腔镜输尿管切开取石及开放手术,创伤相对较大但能一次性解决复杂结石问题,术后需留置输尿管支架管。

    治疗期间建议多饮水、减少高草酸及高嘌呤食物摄入,适当活动,并遵医嘱定期复查泌尿系统超声或CT,以确认结石排净情况及肾功能恢复状态。

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