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化脓性脑膜炎是什么

病情描述:

化脓性脑膜炎是什么

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郭朝阳副主任医师山东省立医院

化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜急性炎症，常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等，临床表现为发热、头痛、颈强直，严重时可导致意识障碍或抽搐。
1、病因机制
细菌通过血脑屏障入侵蛛网膜下腔，多继发于中耳炎、鼻窦炎等邻近感染灶，或败血症的血行播散，婴幼儿因血脑屏障发育不全更易感。
2、典型症状
起病急骤，早期出现寒战高热、剧烈头痛，特征性表现为颈项强直和克氏征阳性，婴幼儿可见前囟膨隆，进展期可能出现嗜睡或惊厥。
3、诊断方法
腰椎穿刺脑脊液检查为金标准，可见浑浊外观、中性粒细胞增多、糖含量降低，细菌培养可明确病原体，血常规显示白细胞显著升高。
4、治疗方案
需立即静脉注射抗生素如头孢曲松、万古霉素，配合地塞米松减轻炎症反应，严重颅内压增高者需甘露醇脱水，维持水电解质平衡。
患者应绝对卧床休息，保持环境安静避光，恢复期需进行神经功能评估，遗留听力障碍者需早期干预，疫苗接种是重要预防手段。

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