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无痛性心肌梗死是怎么回事

病情描述:

无痛性心肌梗死是怎么回事

医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考

龚新宇副主任医师中日友好医院

无痛性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞后心肌缺血坏死，但未表现出典型胸痛的特殊类型，可能由糖尿病神经病变、高龄痛觉减退、脑血管疾病、长期吸烟等因素引起，可通过心电图监测、心肌酶检查、冠脉造影等方式确诊。
1、神经病变
糖尿病或长期酗酒可损害心脏自主神经纤维，痛觉信号传导受阻，患者仅感乏力或气短，需定期监测血糖并筛查心脏自主神经功能。
2、痛阈升高
老年人或长期服用镇痛药物者痛觉阈值明显提高，对缺血刺激不敏感，建议家属留意其活动后出冷汗、面色苍白等非典型表现。
3、脑部疾病
既往脑卒中或脑萎缩患者对疼痛的感知和定位能力下降，可能以意识模糊或言语不清为首发症状，应尽快行心电图和脑部影像检查。
4、冠脉病变
冠脉突然痉挛或微小血栓形成时可完全阻断血流，但侧支循环尚未建立，症状被掩盖，通常表现为恶心、呕吐或上腹不适，需急诊行心肌损伤标志物检测。
日常注意低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度进行散步等有氧活动，定期体检心电图和心脏超声，出现不明原因乏力、憋气或胃部不适时及时就医排查。

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