一侧肾上腺切除后盐皮质激素分泌不足可通过激素替代治疗、饮食调整、定期监测、生活方式干预等方式改善。该情况通常由肾上腺功能减退、术后代偿不足、下丘脑-垂体轴调节异常、原发疾病残留等因素引起。
口服氟氢可的松替代盐皮质激素,需配合氢化可的松补充糖皮质激素。治疗期间需监测血压、血钾及肾功能,避免过量导致水肿或低钾血症。
每日摄入6-8克食盐,适量增加含钾食物如香蕉、菠菜。避免快速改变体位引发低血压,餐后适当休息。
每3-6个月复查血浆肾素活性、醛固酮及电解质水平。出现乏力加重或血压波动时需及时调整药物剂量。
避免剧烈运动诱发体位性低血压,睡眠时抬高床头15度。外出携带医疗警示卡注明肾上腺功能不全病史。
术后患者应随身携带应急糖皮质激素注射剂,出现呕吐腹泻等应激情况时需加倍口服剂量,症状持续需急诊就医。