慢性肾衰怎样治疗

慢性肾衰竭可通过控制原发病、饮食管理、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。慢性肾衰竭通常由糖尿病肾病、高血压肾病、原发性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎等原因引起。

1、控制原发病

糖尿病肾病需严格控制血糖，可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、胰岛素注射液等药物。高血压肾病需长期服用降压药，如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等。原发性肾小球肾炎可能需要糖皮质激素治疗，如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等。多囊肾尚无特效药物，以对症治疗为主。慢性肾盂肾炎需使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。

2、饮食管理

低蛋白饮食可减轻肾脏负担，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。限制钠盐摄入，每日不超过3克。控制钾、磷的摄入，避免高钾血症和高磷血症。适量补充维生素和矿物质，但需避免过量。保持充足热量摄入，防止营养不良。

3、药物治疗

纠正贫血可使用重组人促红细胞生成素注射液、琥珀酸亚铁片等。控制高磷血症可使用碳酸钙片、司维拉姆片等磷结合剂。调节钙磷代谢可使用骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等活性维生素D制剂。控制代谢性酸中毒可使用碳酸氢钠片。利尿消肿可使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂。

4、透析治疗

血液透析通过机器清除体内代谢废物和多余水分，每周需进行2-3次，每次4-5小时。腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行物质交换，可在家中进行，每日需更换透析液3-5次。透析治疗可替代部分肾功能，改善症状，延长生存期。透析时机需根据肾功能、症状、并发症等综合评估决定。

5、肾移植

肾移植是终末期肾病的有效治疗方法，可显著提高生活质量和生存率。移植肾可来源于亲属活体捐献或脑死亡捐献者。术前需进行严格配型和评估，术后需长期服用免疫抑制剂，如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片、泼尼松片等。移植后需定期复查，监测肾功能和药物浓度，预防排斥反应和感染。

慢性肾衰竭患者需定期监测肾功能、电解质、血常规等指标。保持规律作息，避免过度劳累。适度运动有助于改善心肺功能，但需量力而行。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。注意个人卫生，预防感染。保持乐观心态，积极配合治疗。戒烟限酒，避免使用肾毒性药物。出现水肿、乏力、恶心等症状加重时及时就医。