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主动脉夹层需不需要治疗
病情描述:
主动脉夹层需不需要治疗
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  • 陈飞 副主任医师 泰州市中医院

    主动脉夹层必须立即治疗。主动脉夹层是心血管急症,可能由高血压动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤等因素引起,治疗方式主要有药物控制血压、介入支架手术、外科手术修复等。

    1、药物控制

    急性期需静脉注射降压药如硝普钠、艾司洛尔,配合镇痛药吗啡缓解症状,目标是收缩压控制在120mmHg以下,降低主动脉壁压力。

    2、介入治疗

    Stanford B型夹层可经血管植入覆膜支架隔绝破口,常用器械包括胸主动脉支架系统,需在杂交手术室完成。

    3、外科手术

    Stanford A型夹层需开胸行升主动脉置换,可能涉及冠状动脉重建,手术需在体外循环下进行,死亡率较高但可挽救生命。

    4、长期管理

    术后需终身控制血压,定期CT随访,避免剧烈运动,严格控制血脂,预防再次夹层发生。

    患者确诊后应立即禁食禁水,保持绝对卧床,避免任何可能升高血压的活动,通过120急救转运至具有心脏大血管外科的医院救治。

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