主动脉夹层必须立即治疗。主动脉夹层是心血管急症,可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤等因素引起,治疗方式主要有药物控制血压、介入支架手术、外科手术修复等。
急性期需静脉注射降压药如硝普钠、艾司洛尔,配合镇痛药吗啡缓解症状,目标是收缩压控制在120mmHg以下,降低主动脉壁压力。
Stanford B型夹层可经血管植入覆膜支架隔绝破口,常用器械包括胸主动脉支架系统,需在杂交手术室完成。
Stanford A型夹层需开胸行升主动脉置换,可能涉及冠状动脉重建,手术需在体外循环下进行,死亡率较高但可挽救生命。
术后需终身控制血压,定期CT随访,避免剧烈运动,严格控制血脂,预防再次夹层发生。
患者确诊后应立即禁食禁水,保持绝对卧床,避免任何可能升高血压的活动,通过120急救转运至具有心脏大血管外科的医院救治。