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沙雷菌肺炎怎么治疗

男，34岁

病情描述:

沙雷菌肺炎怎么治疗

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陶新曹副主任医师中国医学科学院阜外医院

沙雷菌肺炎可通过抗生素治疗、痰液引流、氧疗支持、并发症管理等方式治疗。沙雷菌肺炎通常由免疫力低下、院内感染、慢性基础疾病、误吸等因素引起。
1、抗生素治疗
首选碳青霉烯类或三代头孢类抗生素，如亚胺培南、头孢他啶，需根据药敏结果调整。沙雷菌可能对多种抗生素耐药，治疗周期通常较长。
2、痰液引流
通过体位引流、雾化吸入等方式促进排痰，可使用乙酰半胱氨酸雾化剂。痰液滞留会加重肺部感染，需保持呼吸道通畅。
3、氧疗支持
血氧饱和度低于90%时需给予鼻导管或面罩吸氧。严重呼吸衰竭可能需要无创通气支持，改善氧合功能。
4、并发症管理
监测脓胸、败血症等并发症，必要时行胸腔闭式引流。合并感染性休克需液体复苏和血管活性药物维持血压。
治疗期间需加强营养支持，维持水电解质平衡，重症患者建议转入ICU监护。出院后应定期复查胸片评估疗效。

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