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牙龈上长黑色的东西

病情描述:

牙龈上长黑色的东西

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李胜锋主治医师山东省立医院

牙龈上长黑色的东西可能由色素沉着、龋齿、牙结石、牙龈损伤或黑色素瘤等原因引起，可通过洗牙、补牙、手术等方式治疗。
1、色素沉着
生理性黑色素沉着常见于肤色较深人群，长期吸烟、饮用咖啡浓茶也会导致外源性色素沉积。日常可使用软毛牙刷清洁，减少着色饮食摄入，必要时进行牙齿抛光或冷光美白改善。
2、龋齿
牙齿邻面或窝沟发生深度龋坏时，腐质呈现黑褐色，表现为牙齿表面黑色斑点或洞隙，可能伴有冷热刺激痛。需要去除腐质后使用复合树脂充填修复，若累及牙髓需进行根管治疗。
3、牙结石
长期口腔卫生不良导致菌斑钙化形成黑色牙石，多位于牙龈边缘或牙缝间，质地坚硬，可能伴有口臭、牙龈红肿出血。需要通过超声波洁治术清除牙石，配合龈下刮治术，日常坚持使用牙线清洁。
4、牙龈损伤
进食硬物或刷牙不当造成牙龈淤血，血液中血红蛋白分解后形成黑色斑块，按压有轻微疼痛感。早期可冷敷减少渗出，后期热敷促进吸收，多数可自行消退，若持续不消退需排查血管瘤。
5、黑色素瘤
罕见的恶性病变，表现为黑色斑块快速增大、边界不规则、表面隆起或破溃出血，可能伴有牙齿松动。需要尽早进行活检确诊，治疗以手术扩大切除为主，必要时联合颈部淋巴结清扫术。
日常建议保持口腔清洁，每半年进行口腔检查，减少烟酒及色素饮料摄入，发现黑色斑块持续增大或破溃时及时就医。