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高血压会引起哪些肾病

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高血压会引起哪些肾病

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龚新宇副主任医师中日友好医院

高血压可能引起肾动脉硬化、高血压性肾小球硬化、慢性肾功能不全、终末期肾病等肾脏损害，疾病发展按肾功能代偿期至失代偿期排列。
1. 肾动脉硬化
长期高血压导致肾小动脉玻璃样变，引发肾缺血。可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦、呋塞米等药物控制血压，延缓血管病变。
2. 肾小球硬化
高血压使肾小球内高压及高滤过，出现蛋白尿和血肌酐升高。需联合厄贝沙坦、贝那普利及利尿剂治疗，定期监测尿微量白蛋白。
3. 慢性肾功能不全
肾单位持续受损导致代谢废物蓄积，表现为夜尿增多和贫血。需低盐优质蛋白饮食，配合促红细胞生成素及碳酸氢钠纠正并发症。
4. 终末期肾病
肾脏完全丧失功能需透析或移植，常合并严重电解质紊乱。血液透析或腹膜透析可替代部分肾功能，肾移植是最终解决方案。
高血压患者应定期检查尿常规和肾功能，限制每日钠盐摄入低于5克，避免使用肾毒性药物。

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