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根尖周炎开髓开放之后还是疼痛

男，47岁

病情描述:

根尖周炎开髓开放之后还是疼痛

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李胜锋主治医师山东省立医院

根尖周炎开髓开放后仍疼痛可能与引流不畅、继发感染、牙髓残留、药物刺激等因素有关，需根据具体原因采取二次引流、抗感染治疗、根管清理或调整用药等措施。
1、引流不畅
开髓孔过小或根尖区脓液黏稠导致压力无法释放。需重新扩大开髓孔，配合生理盐水冲洗，可使用甲硝唑氯化钠注射液、氯己定溶液辅助引流。
2、继发感染
操作中带入细菌或口腔卫生不良引发新感染。表现为局部红肿加剧，需口服阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素，疼痛明显时可短期服用布洛芬。
3、牙髓残留
坏死牙髓组织未彻底清理刺激根尖周组织。需行根管再治疗彻底清除残髓，配合氢氧化钙糊剂等根管消毒药物控制炎症。
4、药物刺激
根管内封药如甲醛甲酚等引发化学性根尖周炎。需取出刺激性药物，更换为樟脑酚等温和消毒剂，必要时使用地塞米松糊剂缓解炎症反应。
治疗期间避免患侧咀嚼，保持口腔清洁，若3日内无改善需及时复诊调整方案。

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