小便里有血可能由泌尿系统感染、结石、肾小球疾病、肿瘤等原因引起,其中泌尿系统感染和结石最为常见,肿瘤需重点排查。
常伴尿频、尿急、尿痛,多由细菌入侵尿道或膀胱导致,需就医进行抗感染治疗,常用药物有左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。
典型表现为腰腹部绞痛,活动后血尿加重,结石划伤尿路黏膜引起出血,治疗可采取大量饮水促进排出、体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
多表现为无痛性血尿伴泡沫尿、眼睑或下肢水肿,常与免疫炎症损伤肾小球滤过膜有关,需规范使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺等治疗。
无痛性间歇性血尿是膀胱肿瘤或肾肿瘤的典型信号,中老年吸烟人群风险较高,建议进行泌尿超声、CT尿路造影等检查,必要时行经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性肾切除术。
出现血尿后建议尽快到泌尿外科就诊,日常注意足量饮水、避免憋尿、减少辛辣刺激食物摄入,戒烟限酒并定期复查尿常规。