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甲状腺乳头状癌不做碘131

女，57岁

病情描述:

甲状腺乳头状癌不做碘131

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

甲状腺乳头状癌术后是否需碘131治疗需结合肿瘤分期、复发风险等因素综合评估。部分低危患者可避免碘131，高危患者仍需规范治疗。
1、低危患者：
肿瘤直径小于2厘米且无淋巴结转移者，术后甲状腺球蛋白水平正常时，复发概率低，可考虑不进行碘131治疗。
2、中危患者：
肿瘤直径2-4厘米或存在少量淋巴结转移者，需根据术后影像学检查及甲状腺球蛋白动态变化决定是否补充碘131治疗。
3、高危患者：
肿瘤直径超过4厘米、多发淋巴结转移或远处转移者，必须接受碘131治疗以清除残余病灶，降低复发风险。
4、特殊情况：
合并严重肝肾疾病、妊娠期或对放射性碘过敏者，需调整治疗方案，可采用TSH抑制治疗联合密切随访。
建议患者携带完整病理报告至内分泌科或核医学科就诊，医生将根据AJCC分期系统制定个体化治疗方案，术后需定期复查甲状腺功能及颈部超声。

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