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肾病综合症水肿怎么治疗

男，38岁

病情描述:

肾病综合症水肿怎么治疗

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张越副主任医师沈阳医学院沈洲医院

肾病综合征水肿可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、控制蛋白尿、病因治疗等方式缓解。水肿通常由低蛋白血症、肾小球滤过率下降、水钠潴留、原发疾病未控制等原因引起。
1、限制钠盐摄入
每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品。低盐饮食有助于减轻水钠潴留，需配合记录每日尿量及体重变化。
2、利尿剂治疗
呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂可促进水分排出，螺内酯可对抗醛固酮作用。利尿剂使用需监测电解质，可能与低钾血症、血容量不足等因素有关，通常表现为乏力、心悸等症状。
3、控制蛋白尿
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦可减少蛋白漏出。蛋白尿控制不佳可能与肾小球损伤、高血压等因素有关，通常表现为泡沫尿、下肢浮肿等症状。
4、病因治疗
针对原发性肾病综合征可使用泼尼松等糖皮质激素，膜性肾病可选用环孢素。继发性病因如糖尿病肾病需控制血糖，可能与代谢紊乱、微血管病变等因素有关。
建议定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，避免剧烈运动加重水肿，若出现呼吸困难或尿量锐减需立即就医。

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