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直肠息肉到癌变的过程

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直肠息肉到癌变的过程

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

直肠息肉发展为癌变通常经历增生性息肉→腺瘤性息肉→高级别上皮内瘤变→浸润性癌的过程，主要与基因突变、慢性炎症刺激、不良饮食习惯、家族遗传等因素相关。
1、基因突变：
APC、KRAS等抑癌基因突变可导致肠黏膜细胞异常增殖，形成腺瘤性息肉。表现为便潜血阳性或排便习惯改变，需通过肠镜切除并定期复查。
2、慢性炎症：
溃疡性结肠炎等长期炎症刺激会使息肉癌变概率增加，常伴随腹泻腹痛。治疗需控制原发病，必要时行内镜下黏膜剥离术。
3、饮食因素：
高脂低纤维饮食会延长致癌物与肠黏膜接触时间。调整饮食结构可降低风险，建议增加蔬菜水果及全谷物摄入。
4、遗传倾向：
家族性腺瘤性息肉病等遗传疾病患者癌变率显著增高，多在青年期发病。需从20岁起每1-2年进行肠镜监测。
发现直肠息肉应尽早切除，术后每年复查肠镜，保持规律运动及均衡饮食有助于预防复发。

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