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是什么原因引起便血

女，45岁

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是什么原因引起便血

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

便血可能由痔疮、肛裂、消化道溃疡、结直肠癌等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术等方式干预。
1. 痔疮
排便用力或久坐导致肛周静脉曲张，表现为便后滴鲜血。可温水坐浴并使用痔疮栓剂如马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓。
2. 肛裂
便秘或腹泻造成肛管皮肤撕裂，排便时伴刀割样疼痛和鲜红色血。建议增加膳食纤维摄入，局部使用利多卡因凝胶缓解疼痛。
3. 消化道溃疡
幽门螺杆菌感染或长期用药损伤黏膜，多见柏油样黑便伴上腹痛。需根除幽门螺杆菌，服用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物。
4. 结直肠癌
肿瘤侵蚀血管导致暗红色血便与排便习惯改变，可能与遗传和高脂饮食有关。确诊需肠镜检查，早期可行腹腔镜肿瘤切除术。
日常保持规律排便习惯，避免辛辣刺激食物，40岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。

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