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血沉类风湿的关系

男，24岁

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血沉类风湿的关系

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孔维萍副主任医师中日友好医院

血沉升高与类风湿关节炎、感染、结核病、肿瘤等多种疾病相关，类风湿关节炎患者血沉常显著增高，可作为疾病活动度监测指标。
1.炎症反应
类风湿关节炎患者体内慢性炎症反应会刺激肝脏产生纤维蛋白原等急性期蛋白，导致红细胞聚集加速，血沉值升高。可通过非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠缓解症状。
2.免疫复合物
自身抗体与抗原形成的免疫复合物沉积在关节滑膜，激活补体系统引发炎症，同时改变红细胞表面电荷促进聚集。常用抗风湿药甲氨蝶呤、来氟米特调节免疫。
3.贫血因素
类风湿关节炎常合并慢性病性贫血，红细胞数量减少会加快沉降速率。需纠正贫血同时控制原发病，可配合使用叶酸、铁剂等造血原料。
4.疾病活动度
血沉水平与关节肿胀数、压痛数呈正相关，数值超过50毫米/小时提示高疾病活动度。生物制剂如阿达木单抗可显著降低血沉并改善关节破坏。
监测血沉需结合C反应蛋白等指标综合判断，日常注意关节保暖，适度进行水中运动减轻关节负荷，出现持续升高应及时风湿免疫科就诊。

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