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结节为什么要切除一叶肺

女，59岁

病情描述:

结节为什么要切除一叶肺

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王星光副主任医师山东省立医院

肺结节切除一叶肺通常由结节恶性概率高、结节体积过大、位置靠近肺门或合并严重并发症引起，需通过病理检查明确性质后决定手术范围。
1. 恶性概率高
影像学显示结节分叶状、毛刺征或短时间增大时，恶性风险显著增加。需行肺叶切除确保切缘阴性，术后可配合化疗药物如顺铂、培美曲塞或靶向药物吉非替尼。
2. 结节体积过大
直径超过30毫米的结节易侵犯支气管血管束，局部切除易残留病灶。肺叶切除能完整清除病变组织，术后需定期复查肺功能。
3. 靠近肺门结构
中央型结节邻近主支气管或肺动脉，局部切除可能损伤重要结构。全肺叶切除可降低术中出血风险，术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛。
4. 合并肺不张感染
长期阻塞导致肺实变或反复肺炎时，病变肺叶已丧失功能。手术切除可消除感染灶，术后需进行呼吸康复训练。
术后应保持低盐高蛋白饮食，逐步进行爬楼梯等耐力训练，三个月内避免剧烈运动并定期复查胸部CT。

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